当前,我国已进入老龄社会,老年病尤其是
骨质疏松症的防治成为重要的研究课题。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。老年性骨质疏松症是老年人,尤其是绝经期后妇女的常见病、多发病。因此对于骨质疏松治疗的药物也引起关注与重视。
现有的防治老年性骨质疏松的药物基本上有两大类,即降钙素类药物和雌性激素类药物。降钙素价格昂贵,在国内难以推广;长期使用雌性激素有一定的副作用,且雌性激素不能使丢失的骨组织恢复。二膦酸盐类药物是近二十年发展起来的一类新药,对老年性骨质疏松的防治在国外已引起重视,其用于临床有如下特点:①不仅能抑制骨吸收,还能增加骨量,使丧失的骨组织恢复;②能促进骨小梁的重建,也能减少吸收陷窝深度;③短期用药,长期显效。另外,双膦酸盐还是恶性
肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。
固邦(阿仑麟酸钠)是骨代谢调节剂,为氨基二膦酸盐,与骨内羟磷灰石有强亲和力。能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其特点是抗骨吸收活性强,无骨矿化抑制作用。
固邦治疗骨质疏松有良好疗效,主要适应于:
1.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部脊柱
骨折(椎骨压缩性骨折);
2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折
在临床实验中,有学者报道32例男性骨质疏松症患者,口服固邦150周后男性骨质疏松症明显改善,L2-4左股骨颈、髋骨等部位的骨密度明显增加,Ca/Cr比值降低。亚急性甲状腺炎的治疗首选糖皮质激素,患者用药后常合并一过性甲状腺稚症,易致骨丢失。
研究显示,阿仑麟酸钠、糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎3个月后,治疗组血清骨保护素明显高于对照组,提示阿仑麟酸钠可消除糖皮质激素对成骨细胞的抑制作用;治疗后患者尿DPD/Cr比值显著升高,但明显低于单纯使用糖皮质激素者,提示该药可抑制破骨细胞。
糖尿病性骨质疏松是因胰岛素分泌减少、胰岛素相对不足或胰岛素抵抗,使血糖处于高水平,大量钙、磷随含糖尿液排出体外,骨矿盐及骨基质合成代谢紊乱,钙沉积缓慢所致.固邦联合钙尔奇治疗糖尿病性骨质疏松能明显改善患者的症状,减轻疼痛,增加骨密度,减少骨质丢失,其疗效明显高于单用钙尔奇D者。
研究显示,男性糖尿病伴发男性骨质疏松症患者经固邦治疗1个月后,DPD/Cr显著降低,但与非糖尿病性骨质疏松男性患者比较,其血清骨钙来显著减少,可能与糖尿病性骨质疏松骨转换高于非骨密度骨质疏松,更易受药物影响有关。